(江海晚报 冯启榕)
【核心提示】作为外科系统的重要分支，南通市中医院泌尿外科成立于2002年，是一个集医疗、教学、科研于一体的现代化综合性科室。经过15年的励精图治，科室得到了迅猛发展，目前形成了以微创泌尿外科为特色的诊疗体系，拥有全套目前国内先进的技术装备，合理的人才梯队，配备独立的泌尿外科门诊、男科门诊，独立泌尿外科病区。
市中医院泌尿外科擅长中西医结合诊治前列腺疾病、泌尿系结石、泌尿系肿瘤、性功能障碍等泌尿男科疾病。以先进的现代诊疗手段与传统的中医特色疗法相结合，注重提高临床疗效与全面改善患者生活质量，产生了良好的社会影响。平均年完成手术量1000人次，门诊15000人次，已经成为南通地区泌尿外科一支有生力量。
神奇的激光微创术，让男人摆脱“难言之隐”的困扰
最近，86岁的王老伯恍若新生，逢人便说市中医院泌尿外科医术高超，令他告别了多年排尿的痛苦。原来，王老伯3年前开始排尿困难，进行性加重，主要表现为排尿费力、尿线变细、射程变短，尿后滴沥不尽，尿频，夜尿7-8次。今天5月，王老伯症状加重，小便点滴难出，小腹部胀痛，在当地医院诊断为前列腺增生、急性尿潴留，予留置导尿后转入市中医院治疗。
入院检查后发现前列腺大小 8.8 cm × 8.0 cm ×7.7cm，重量281g。为此，科室医生经过讨论，为王老伯在全身麻醉下实施了经尿道前列腺钬激光剜除联合耻骨上小切口组织取出，使用钬激光沿外科包膜剜除前列腺，取耻骨上纵切口，长约 3 cm，取出被剜除的前列腺组织。手术时间约2小时，术后患者恢复顺利。
市中医院泌尿外科解吕中主任介绍，前列腺增生主要表现为:尿急、尿频、夜尿增多、排尿费力、尿线变细、尿流无力、尿潴留等。“正常成年男性前列腺约为20 g，前列腺增生一般在20- 80g较多，较少超过150 g，而王老伯达到了281 g!”他指出，常见手术方式有经耻骨上前列腺摘除术、经尿道前列腺电切术、经尿道前列腺激光汽化、剜除术等，该患者年龄高，前列腺体积巨大，行开放手术切除，则创伤较大，恢复慢、风险大;而行前列腺电切术，则手术时间长、出血多;单纯激光汽化或剜除术，则手术时间过长或清除组织时间长，增加手术风险。在综合多种因素后，为该患者实施了钬激光前列腺剜除术，膀胱小切口取出剜除的腺体，大大缩短了手术时间，且术中出血少，术后患者痛苦小，恢复快，更避免了行膀胱造瘘术需要终身带管的痛苦，获得患者及家属的一致好评。
前列腺增生被称为老年男性的“难言之隐”，如今，在市中医院泌尿外科，钬激光治疗前列腺增生手术已经不再有年龄限制。解吕中主任强调，钬激光又有非常好的凝固作用，且术中不产生电流，可以安全应用于超过80ml 的大体积前列腺的切除;且术后排尿刺激症状轻，出血少，并发症少、安全性高，是治疗前列腺增生的理想手术方式。
除了钬激光外，绿激光疗法也同样神奇。早在2013年3月，市中医院就在南通地区独家引进美国绿激光PVP疗法，迄今完成接近600例前列腺PVP术，取得的极佳疗效!解吕中主任告诉记者，pvp全称是经尿道前列腺绿激光选择性汽化术，是目前国际上治疗前列腺增生安全、有效的微创技术。该技术治疗时没有刀口，通过尿道插入膀胱镜，通过连接膀胱镜高清摄像头观察增生的前列腺，将直径只有3mm的绿激光光纤插入膀胱镜，使用一束532纳米波长的绿激光对增生的前列腺进行汽化切除，汽化的同时对创面产生凝固止血，因此术中基本不出血，术后不需牵拉固定导尿管，恢复快，将病人的痛苦降到最低。
解吕中主任早在1998年就率先在南通地区开展前列腺微创，迄今为止完成10000余例前列腺增生手术，技术娴熟，在南通地区享有盛誉。
精妙的激光碎石术，为生命抢救赢得先机
不久前， 65岁的市民周女士因“反复左侧腰腹部疼痛伴发热十天”，入住市中医院泌尿外科治疗。入院前患者左侧腰腹部疼痛伴发热，在当地医院行抗炎治疗一周后无明显疗效，转入该院治疗。
接诊医生检查发现，周女士精神萎靡，发热，畏寒，左肾区叩击痛阳性，血象高，心率增快;查CT见左侧输尿管下段约0.8cm大小结石，同时该患者既往有糖尿病史。为此，医生决定为患者急诊实施左侧输尿管镜下钬激光碎石，术中见左侧输尿管下段约0.8cm大小结石，以钬激光击碎结石，约2分钟，击碎结石后见左侧输尿管大量脓液，迅速于左侧输尿管放置输尿管支架管，结束手术。
术后半小时，周女士突然出现寒颤发热、胸闷、气促、嘴唇紫绀的症状，体温> 40℃，血压86/50mmHg，心率在 120次 /分，考虑感染性休克，立即组织抢救，经过扩容，升压，抗休克及抗感染等治疗，4天后康复出院。
“输尿管结石合并感染性休克是泌尿系结石微创碎石术后少见的严重并发症，一旦发生，抢救若不及时，可能导致患者死亡。” 解吕中主任介绍，由于泌尿系结石常常合并泌尿系感染，甚至脓肾，由于梗阻使泌尿系内压力升高，通过各种回流途径使毒素和细菌进入血液循环，出现严重的全身中毒症状或休克。这类患者情况非常凶险，一旦延误治疗，可能危及患者生命。这类急诊患者若不急诊解除输尿管梗阻，感染很难得到控制，治疗的经验是立即使用强效广谱抗生素，尽早行输尿管镜下支架置入术，解除梗阻，排出脓液和尿液，控制感染。
在市中医院，对抗结石的办法堪称多种多样：输尿管镜、输尿管软镜，经皮肾镜，腹腔镜等技术治疗肾、输尿管、膀胱结石，配合强劲的钬激光碎石机……让结石治疗轻松，安全。解吕中主任指出，输尿管软镜碎石术，是利用一条直径3mm左右的细镜，经过尿道、膀胱插入输尿管，将输尿管结石或肾脏结石击碎取出。利用人体泌尿系统自然腔道，无任何手术切口，是一种纯粹的泌尿外科腔镜微创手术。适用于直径2cm以下的输尿管上段结石及部分肾盏结石。与开放手术相比，具有损伤小、痛苦轻、恢复快等优点。
经过10年磨砺的经皮肾镜技术，主要治疗复杂肾结石，在南通地区独树一帜，大通道穿刺技术，结合五代EMS清石系统，可以在短时间内清除肾脏复杂结石，解除结石困扰!同时，结合中医院传统医学优势，在术后恢复、镇痛、止血、排石等方面使用中医药促进恢复，调理体质，起到了较好的康复效果。据统计，2016年该科室共计完成近300余例泌尿系统结石手术，同比大幅度增加。
男女特色专科门诊，造福江海大地更多幸福家庭
今年28岁的小伙子张某结婚1年后，一直没有生孩子，夫妻感情快破裂了。几天前，在父母的陪同下前往市中医院男科门诊就诊。
接诊崔医生仔细询问病情后发现，张某与妻子结婚一年都没能成功性生活，主要原因是这个小伙子老实内向，以往没有谈过朋友，也没有性经历。幸运的是，小伙子的身体没有异常，后来通过心理疏导+药物治疗，两人能成功性生活，感情也越来越好，最后生了个健康的宝宝。
市中医院男科是南通地区公立医院首家专业男科门诊，并且开设全天候常日门诊。多年来，运用先进的西医诊疗技术，结合传统的中医药疗法，在前列腺炎，男性性功能障碍、男性不育症方面取得良好疗效，在江海大地产生了良好反响。
近年来，市中医院泌尿外科非常注重多学科模式诊疗泌尿外科危、重、急和疑难疾病，大大降低了手术并发症，提高临床疗效。97岁的王大爷发现血尿半年，在外院检查发现膀胱肿瘤，需手术治疗。因为年龄太大，且有高血压、冠心病等基础疾病，外院不敢手术，仅仅止血保守治疗。半年来，患者血尿反复发作，老人每天看见小便鲜红，有时候还有血凝块，非常担心，情绪很差，并且血凝块还会经常堵塞尿道，引起疼痛和排尿困难，老人家痛苦非常。最近，他慕名来到市中医院泌尿外科就诊，在完善相关检查后，该科室汇通麻醉科、心内科等科室大讨论，启动多学科诊疗，讨论了手术的可行性，并对术前术中术后可能出现的一系列情况做出预案，最后通过绿激光手术切除膀胱肿瘤，手术顺利，术后未有特殊并发症，为老爷子解除了痛苦，一家人都感激不已。
令人欣喜的是，今年，市中医院泌尿外科又做出了率先之举——在全市开设首个女性泌尿外科门诊，并专门配备一名女医生，充分体现了对女性患者的人文关怀。解吕中主任介绍，女性泌尿外科又称为泌尿妇科,是泌尿外科中一个较新的专科,近年来有了较快的发展。目前女性泌尿外科主要开展的诊疗项目包括：盆底功能障碍、下尿路及生殖系统感染、绝经后妇女下尿路问题、尿漏、尿道及阴道前壁肿物、其他尿道疾病、下尿路及生殖系统先天畸形、妊娠并发的泌尿系统疾病、盆腔手术泌尿系统损伤问题以及放射治疗损伤问题、膀胱过度活动症(OAB)、神经源性膀胱、慢性盆腔疼痛、间质性膀胱炎等。解吕中主任表示，女性泌尿外科疾病、大多为非致命疾病，不过对生活质量影响巨大，各种女性泌尿外科疾病发病率在不断增加，具有广阔的医学发展前景!
根据泌尿外科病人微创手术为主的特点，市中医院泌尿外科在保证安全的前提下，部分病例按照目前国际上先进的日间手术模式，大大缩短了住院时间，提高病床的使用效率，各项管理指标均远低于医院的平均水平，更有多项新技术获得南通市医学新技术引进项目奖。