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南通市中医院推进DRG医保支付方式改革

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南通市中医院推进DRG医保支付方式改革

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  为进一步推进DRG医保支付方式改革,切实提升精细化、精准化管理能力,南通市中医院坚持“对标对表、总结提升、注重实效”的标准,聚焦抓扩面、建机制、打基础、推协同四个方面推动具体工作落实。

  完善工作组织架构,明确工作机制。医院成立了由党委书记陆会均、院长葛建新任组长的DRG工作领导小组,下设办公室,由总会计师马蓓蓓任办公室主任,并设置了综合协调组、业务推进组、信息保障组、绩效考核组等四个工作专班。办公室实行周例会制度,及时协调解决DRG支付改革中遇到的各种问题,并通过月度工作简报的方式向领导小组定期汇报工作开展情况。

  召开领导小组会议,听取模拟运行情况。5月30日,我院召开了DRG领导小组专项工作会议,院领导及相关职能科室负责人参会。医保管理科副科长杨晓红汇报了DRG试运行期间医院经济数据及工作开展情况。

  党委书记陆会均、院长葛建新作出工作部署,要求全院务必高度重视DRG支付改革,明确责任科室、责任人和整改时间节点;充分发挥绩效考核指挥棒作用,根据DRG推进过程中遇到的问题,对现行绩效方案作出调整;积极与医保部门沟通,针对中医诊疗方式特点,将试运行中发现的政策层面问题及时向医保部门反馈;持续进行临床科室培训。各职能部门要做好DRG医保支付改革工作的服务和监督,不断推进DRG付费的精细化管理,提高我院中医药特色诊疗体系现代化水平,保障医院可持续、高质量发展。

  深入临床科室培训,提升病案书写质量。为了让临床医生快速掌握DRG医保支付方式改革的内容及应用,医保管理科联合病案室深入21个临床科室,开展了15场DRG专题培训。

  医保管理科周荃就DRG分组原理、科室一季度盈亏情况、病组入组率及入组失败原因进行了详细讲解;病案室葛栋云结合典型案例,深入分析了正确选择主要诊断、其他诊断,主要手术操作、其他手术操作对DRG分组的影响,再次阐明了医保结算清单填写规则。

  通过培训,进一步提升了临床医师对病案首页书写重要性的认识,对于需要填写的核心内容有了更深刻的理解,为医院推进DRG付费工作夯实了基础,使DRG支付改革成为助力科室向精细化管理 “转舵”的重要抓手。