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每十人就有一人患病!早期却很难发现......

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每十人就有一人患病!早期却很难发现......

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慢性肾脏病(chronic kidney disease,简称CKD)是指各种原因引起的慢性肾脏结构和功能障碍。目前,该病已成为继心脑血管疾病、糖尿病、肿瘤之后,又一个严重威胁人类健康的疾病。

据统计,在我国,慢性肾脏病的发病率高达10.8%,患者约1.3亿,而知晓率却只有12.5%,根本无法做到早发现、早治疗,这其中,近3000万患者将发展成终末期肾脏病,即尿毒症

其实,早期CKD本身并不可怕,但如果不规范治疗、合理运动、生活、饮食等,任其发展到中晚期,它的危害可以殃及全身各个系统。随着肾功能恶化,可能影响恶心、呕吐、高血压、贫血、肺部感染及出现其他症状,这些危害不仅影响人们的生活质量,还会增加患者的死亡风险。

南通市中医院对CKD实行中西医结合的一体化管理,这一理念包括早期筛查尽早诊治延缓进展肾脏替代治疗,中医疗法贯穿始终。

 

01早期筛查,未病先防

根据中医“未病先防,既病防变”的治未病思想,针对正常人群适时采取筛查措施,从中识别出高危人群,包括糖尿病高血压肥胖吸烟高尿酸血症等人群。常用筛查指标包括尿检和eGFR等。

 

02尽早诊治,防微杜渐

CKD的进展因素包括蛋白尿、高血压、急性肾损伤等,其中蛋白尿是早期肾脏损伤“金”指标。尿蛋白属于中医“精微”范畴,从“脾升清”、“肾藏精”理论出发,南通市中医院肾病科在多年临床经验基础上拟定多个协定方,联合运用中成药制剂,在控制蛋白尿的治疗中取得良好疗效。

此外,对于CKD早期的患者,及时监测及控制疾病进展因素、正确的饮食起居管理尤为重要。科室强调“法于阴阳,和于术数,食饮有节,起居有常,不妄作劳”的中医原则,采用专病管理,使患者具备疾病认知能力、自我管理能力、养生保健能力。

 

03延缓进展,坚守战场

一方面,原发病的治疗须与CKD治疗并驾齐驱,原发病包括肾小球肾炎、多囊肾、肾病综合征等肾脏疾病及糖尿病、高血压、痛风等其他疾病;

另一方面,CKD的并发症亦须兼顾,包括高血压、肾性贫血、肾性骨病、心室肥大以及心力衰竭等。在这一关键阶段,中医中药治疗作为非替代治疗的方法之一,在延缓CKD进展上显示了它的独特疗效。

南通市中医院肾内科依据中医的宏观辨证思维方法,在西医常规治疗的基础之上,长期使用和观察中药口服、中成药序贯治疗、中药保留灌肠及穴位贴敷、耳穴、雷火灸等中医疗法的优势,不断的优化治疗方案,通过中药多途径、多层次、多靶点的综合效应,进一步延缓CKD病情进展,延迟了进入替代治疗的时间,提高了患者的生存质量。

 

04适时替代,重获新生

对于终末期肾病患者而言,应适时采用肾脏替代治疗,包括血液透析、腹膜透析与肾移植。三者各有利弊,应根据患者年龄、合并症和个体需求,酌情选择。老年、小儿优选腹透,糖尿病、多囊肾优选血透,残肾功能较好优选腹透。

将中药应用于透析病人,对于提高病人生存质量和时间、减少透析慢性并发症均可取得较好临床疗效。中医药用于肾移植术后的综合疗效(抗排异反应、促进肾功能的恢复、减少或防止并发症的发生、提高生存质量等)疗效显著,可望能够促使机体建立新稳态。